+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Осмотр детей с жалобами на заболевания

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Осмотр детей с жалобами на заболевания

Невролог тщательно выясняет анамнез заболевания, жалобы, проводит общий осмотр, описывает неврологический статус. Иногда для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные методы исследования. Ох, это очень сложный разговор. Это синдром.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Алгоритм действий участкового педиатра при проведении приёма больного ребенка старше 5 лет. Цель: постановка правильного диагноза и определение тактики ведения больного ребенка до выздоровления стабилизации состояния в зависимости от диагноза , своевременная консультация специалистов по показаниям, взятие на диспансерный учёт, раннее выявление хронических заболеваний.

«Синдром дефицита внимания в России любят ставить любому непоседливому ребёнку»

У большинства женщин, особенно тех, которые обращаются за общей профилактической помощью, следует тщательно собрать анамнез и провести физикальное исследование, равно как и гинекологическое. Гинекологическое обследование может понадобиться для оценки конкретной проблемы, такой как тазовые боли , вагинальное кровотечение или влагалищные выделения.

Женщины также нуждаются в стандартном гинекологическом обследовании, которое может проводить как гинеколог, так и терапевт или семейный врач; обследование рекомендовано проходить ежегодно всем женщинам, живущим половой жизнью или старше 18 лет. Акушерское обследование фокусируется на вопросах, связанных с беременностью.

Многие женщины ожидают получить от гинеколога как общую помощь, так и гинекологическую. Общее медицинское обслуживание может включать в себя проведение консультаций по вопросам общего состояния здоровья и рутинных скринингов для выявления следующих состояний:.

Артериальная гипертензия. Сахарный диабет. Употребление алкоголя. Употребление наркотиков. Для получения дополнительной информации см. История гинекологического заболевания состоит из описания проблемы, которая явилась причиной визита основная жалоба, история болезни ; анамнез менструальной функции, акушерских и венерических заболеваний; гинекологических симптомов, истории развития нарушений и лечения.

Пациенток репродуктивного возраста опрашивают на предмет наличия симптомов беременности утренняя тошнота, болезненность молочных желез, задержка менструального цикла. Прокладка или тампон поглощают от 5 до 15 мл.

Нередки спастические боли за день до и в первый день менструации. Безболезненные, скудные, темные, слишком краткие или длительные, нерегулярные вагинальные кровотечения предполагают отсутствие овуляции ановуляцию.

Акушерский анамнез включает сведения относительно дат и исходов всех беременностей, а также информацию о предыдущих внематочных и молярных беременностях. Анамнез половой жизни должен быть собран профессионально корректно и включать в себя следующие вопросы:. Гинекологический анамнез включает в себя вопросы о гинекологических симптомах например, боль , проявлениях влагалищное кровотечение, выделения , а также предшествующие диагнозы и результаты всех проводимых исследований.

Скрининг домашнего насилия должен производиться регулярно. Методы включают анкетирование и интервью со специалистами. У пациенток, которые не признают подверженность насилию, следующие находки указывают на возможность насилия:. Врач должен разъяснить пациентке порядок проведения обследования, включающего исследование молочных желез , брюшной полости и гинекологический осмотр. В ходе гинекологического осмотра пациентка располагается на кресле с разведенными ногами, как правило, она укрыта.

Обычно требуется сопровождающая женского пола, в случае если осмотр проводит врач мужского пола. Бессимптомным пациенткам при наличии особых показаний например, кому показан скрининг на рак шейки матки. Некоторые специалисты рекомендуют пациенткам, не достигшим 21 года, проходить гинекологический осмотр только по медицинским показаниям, а пациенткам в возрасте 21 года и старше проходить ежегодный гинекологический осмотр. Однако нет данных, подтверждающих или опровергающих проведение гинекологического осмотра у бессимптомных пациентов низкого риска.

Поэтому, для таких пациенток решение о необходимой частоте проведения подобных осмотров следует принимать после обсуждения этого вопроса между лечащим врачом и пациенткой. Производится осмотр лобка и волос на наличие фолликулярных повреждений и вшей.

Промежность осматривают на наличие покраснений, отеков, ссадин, нарушений пигментации, и поражений например, язвы, пустулы, узелки, бородавки, опухоли. Обращается внимание на анатомические нарушения, связанные с пороками развития женских половых органов, а также с мутиляцией. Затем большим и указательным пальцами пальпируют преддверие влагалища на наличие кисты и абсцессов бартолиниевой железы. При разведенных половых губах врач просит пациентку потужиться, чтобы выявить признаки несостоятельности тазовых мышц: выбухание передней стенки влагалища предполагает цистоцеле , выбухание задней стенки предполагает ректоцеле и смещение шейки матки к преддверию влагалища предполагает опущение матки.

Перед осмотром с помощью зеркал необходимо попросить пациентку расслабить ноги и бедра и глубоко дышать. Зеркало должно быть теплым и в случае необходимости увлажнено лубрикантом, особенно если влагалище сухое. Если планируется взятие цитологического мазка со слизистой шейки матки мазок Папаниколау , Пап-тест или культивирование цервикального содержимого, зеркало ополаскивают теплой водой; при проведении процедуры традиционно избегают использования лубрикантов, однако для повышения комфорта пациентки может использоваться современное поколение лубрикантов на водной основе.

Пальцевым исследованием определяют положение шейки матки. Затем зеркало вводят вертикально со створками на 1 и 7 часах , одновременно расширяя вход во влагалище нажатием двух пальцев на заднюю стенку.

Зеркало продвигают по направлению к шейке матки, затем его следует повернуть рукояткой вниз и вытягивать обратно до полной визуализации шейки. Когда шейка появляется в поле зрения, створки зеркала должны быть расположены таким образом, чтобы задняя створка находилась глубоко за шейкой матки в заднем своде влагалища , а передняя спереди от шейки в переднем своде влагалища. Врач должен следить за тем, чтобы не повредить половые губы и промежность в процессе установки зеркала.

Пап-тест берут из канала шейки матки щеточкой и пластиковым шпателем, которые одновременно могут собрать клетки из цервикального канала и переходной зоны; образец помещают в пробирку с жидкостью для создания суспензии, которая впоследствии будет проанализирована на наличие раковых клеток и вируса папилломы человека.

Образцы для выявления заболеваний, передающихся половым путем ЗППП , берут из канала шейки матки. Затем зеркало аккуратно извлекают, стараясь не травмировать половые губы.

Перед бимануальным исследованием необходимо попросить пациентку расслабить ноги и бедра и глубоко дышать. Указательный и средний палец руки вводят во влагалище чуть ниже шейки матки.

Другая рука находится чуть выше лобкового симфиза и, мягко надавливая, определяет размер, положение и консистенцию матки и, если это возможно, яичников.

В норме размер матки около 6 на 4 см, она отклонена кпереди антеверсия , но она также может быть отклонена кзади ретроверсия , под разными углами. Матка также может быть изогнута под углом кпереди антефлексия или кзади ретрофлексия.

Матка подвижная и гладкая на ощупь; наличие неровностей может говорить о миоме матки лейомиома. В норме яичники имеют размер около 2—3 см у молодых женщин, у женщин в постменопаузе они не пальпируются. При пальпации яичников женщина может ощущать легкую тошноту и болезненность, это нормальные явления. После биманульной пальпации врач пальпирует ректовагинальную перегородку вводя указательный палец во влагалище и средний палец в прямую кишку.

Обследование детей должно соответствовать их психосексуальному развитию, и обычно оно ограничивается внешним осмотром гениталий. Осмотр маленьких детей можно проводить на коленях матери. Дети старшего возраста осматриваются в коленно-грудном положении или на боку с приведением одного колена к груди. Вагинальные выделения можно отбирать, исследовать и культивировать. Иногда маленький катетер, соединенный со шприцем с физраствором, используется для получения смывов влагалища.

В случае если необходимо исследование шейки матки, необходимо использовать фиброоптический вагиноскоп, цистоскоп или гибкий гистероскоп.

Некоторые специалисты рекомендуют пациенткам, не достигшим 21 года, проходить гинекологический осмотр только по медицинским показаниям например, если у пациентки наблюдаются постоянные симптоматичные вагинальные выделения. Гинекологический осмотр может быть предложен всем сексуально активным девушкам и тем, которые уже не ведут сексуально активную жизнь, но имеют в анамнезе болезни, передающиеся половым путем. Тем не менее, врачи зачастую могут проверить наличие болезней, передаваемых половым путем, используя образец мочи либо вагинальный тампон, таким образом избегая обследования с помощью зеркала.

Сексуально активным девушкам также следует проходить ежегодные обследования на наличие хламидийной инфекции и гонореи. В время визита необходимо соответствующим образом предоставить информацию о контрацепции , а также обсудить рекомендации относительно вакцинации против вируса папилломы человека ВПЧ.

Врачам следует выделять время на прием девушек, чтобы у них была возможность для обсуждения личных проблем например, контрацепции, безопасного секса, проблем с менструальным циклом в частном порядке.

Большинству женщин репродуктивного возраста при наличии симптоматики гинекологических заболеваний необходимо пройти тест на беременность. Исследование мочи на наличие бета-субъединицы человеческого хорионического гонадотропина бета-ХГЧ является специфичным и высокочувствительным методом определения беременности; эти маркеры появляются уже на первой неделе после зачатия.

Исследование ХГЧ в сыворотке крови является специфичным и даже более чувствительным и доступным методом. Образцы клеток шейки матки, взятые с помощью Пап-теста, проверяют на наличие признаков рака шейки матки ; этот же образец можно исследовать на ВПЧ. Скрининговые тесты проводятся регулярно на протяжении большей части жизни женщины См.

Для большинства женщин частота проведения скрининга в основном зависит от возраста и результатов предыдущих тестов:. В возрасте от 21 до Как правило, проведение Пап-теста каждые 3 года обычно тестирование на ВПЧ не рекомендуют. В возрасте от 30 до Каждые 3 года, если обследование ограничивается только Пап-тестом или каждые 5 лет при проведении Пап-теста совместно с тестом на ВПЧ чаще у женщин с высоким риском развития рака шейки матки.

После 65 лет: Нет необходимости проводить тесты при условии получения нормальных результатов исследований за предыдущие 10 лет. Необходимо возобновить проведение Пап-тестов в случае появления у женщины нового сексуального партнера; необходимо продолжать тестирование, если женщина имеет несколько сексуальных партнеров. Для женщин с определенным показаниями например, ВИЧ-инфицированные , может потребоваться более частый скрининг с возможностью его проведения в более раннем возрасте.

Этот способ исследования помогает выявить вагинальные инфекции например, трихомониаз, бактериальный вагиноз, кандидоз. Культуральные или молекулярные методы ПЦР используются для верификации определенных возбудителей ЗППП например, Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis при наличии симптомов заболевания или факторов риска; в некоторых случаях эти анализы должны быть обязательными. Образцы могут быть получены из мочеполового тракта, в том числе и из эндоцервикса полученного во время проведения Пап-теста и мочи.

Исследование образцов цервикальной слизи квалифицированным экспертом может дать информацию о менструальном цикле и гормональном статусе; эта информация может помочь при диагностике бесплодия и определении времени овуляции. Образец помещают на предметное стекло, дают ему высохнуть и оценивают степень кристаллизации феномен арборизации , который отражает уровень циркулирующего эстрогена. Непосредственно перед овуляцией цервикальная слизь прозрачная, обильная, с феноменом арборизации за счет высокого уровня эстрогенов.

Сразу после овуляции цервикальная слизь густая и феномен арборизации выражен слабо. Визуализация обычно включает в себя УЗИ, которое можно сделать на амбулаторном приеме, УЗИ может быть как трансвагинальным, так и транс-абдоминальным.

Проведение КТ обычно менее желательно, поскольку этот метод является несколько менее точным, предполагает значительное радиационное облучение и часто требует использования рентгеноконтрастного вещества. Эта хирургическая процедура способна выявить очень небольшие структурные аномалии, а также аномалии на поверхности внутренних органов например, эндометриоз, воспаление, рубцы.

Также используется для взятия образцов ткани на исследование. Кульдоцентез в настоящее время применяется крайне редко; это пункция брюшной полости через задний свод влагалища длинной иглой для получения содержимого из позадиматочного пространства для посева и анализа, а также для выявления кровотечения вследствие внематочной беременности или разрыва кисты яичников.

Данную процедуру выполняют пациенткам старше 35 лет при влагалищных кровотечениях неясной этиологии. Используется тонкая, гибкая, полая вакуумная кюретка, которую вводят в полость матки без расширения цервикального канала. При необходимости шейку матки можно фиксировать пулевыми щипцами. Для диагностики бесплодия или при подозрении на патологии может применяться измерение содержания гипофизарных, гипоталамических и овариальных гормонов.

При наличии особых клинических показаний могут быть проведены другие исследования. Они включают следующее:. Кольпоскопия: осмотр влагалища и шейки матки с помощью увеличительных линз например, для определения оптимальных участков для биопсии. Выскабливание цервикального канала: Введение кюретки для получения ткани из глубины цервикального канала например, используют при кольпоскопии - направленной биопсии для диагностики рака шейки матки. Дилатация и кюретаж ДиК : Расширение стенок влагалища с помощью зеркала и введение кюретки для удаления ткани эндометрия или содержимого матки путем соскоба или выскабливания например, для лечения неполных абортов.

Гистеросальпингография: рентгеноскопическая визуализация матки и маточных труб после введения рентгеноконтрастного вещества в матку например, для удаления гинекологических и внутриматочных поражений, которые могут препятствовать оплодотворению или имплантации или вызвать дисменорею.

План обследования больного

Научится понимать значение жалоб больных с патологией сердечно-сосудистой системы, необходимость их детализации;. Научится собирать анамнез заболевания и жизни, уметь выделить факторы, влияющие на возникновение и течение заболеваний;. Освоить методику осмотра и пальпации области сердца, правильно оценивать полученные данные. Жалобы больных с патологией сердечно-сосудистой системы, их классификацию, механизмы возникновения.

Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установ ленного диагноза (Z00)

Методические указания. Обычно - это одна, две, в редких случаях три жалобы. В том случае, если это опять не удается, то имеет смысл обратиться к более опытному коллеге за помощью. Все это следует отметить в истории болезни. Расспрашивая больного, не довольствуйтесь общими и неопределенными сведениями.

Оказывает амбулаторно - поликлиническую помощь детям от 0 до 18 лет в полном объёме, в том числе на дому. Проводит вакцинопрофилактику, консультирует по вопросам вскармливания и ухода за детьми. Имеет опыт работы врача стационара. Занимается профилактикой, диагностикой и лечением острых и хронических заболеваний в период обострения. Владеет методами диагностики и лечения пациентов с заболеваниями эндокринной системы: сахарный диабет 1 типа, ожирение, заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, задержка физического и полового развития, преждевременное половое развитие, нарушения менструального цикла, заболевания щитовидной железы, синдром гиперандрогении врожденная дисфункция коры надпочечников, нарушения кальций-фосфорного обмена, несахарный диабет.

У большинства женщин, особенно тех, которые обращаются за общей профилактической помощью, следует тщательно собрать анамнез и провести физикальное исследование, равно как и гинекологическое. Гинекологическое обследование может понадобиться для оценки конкретной проблемы, такой как тазовые боли , вагинальное кровотечение или влагалищные выделения.

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system.

"Child`s Health" 2(11) 2008

Врач высшей квалификационной категории Кандидат медицинских наук. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, диспансерным ведением детей с патологией органов пищеварительной системы. Консультирует по питанию детей от рождения до 18 лет. Область научно-практических интересов: синдром раздраженного кишечника у детей и подростков, атипичная целиакия у детей и подростков, оценка качества жизни у больных гастроэнтерологического профиля, внепищеводные проявления ГЭРБ у детей. Является высокопрофессиональным, востребованным специалистом.

АРБИТРАЖ СОСТАВЛЕНИЕ И АНАЛИЗ ДОГОВОРОВ СПОРЫ С ГОСУДАРСТВЕННЫМИ ОРГАНАМИ БАНКРОТСТВО ВЗЫСКАНИЕ ДОЛГОВ НАЛОГОВЫЕ СПОРЫ ОПТИМИЗАЦИЯ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ РАЗРАБОТКА ВНУТРЕННИХ ДОКУМЕНТОВ АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ДЕЛА РЕГИСТРАЦИЯ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ ЛИКВИДАЦИЯ ФИРМ ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В УЧРЕДИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ КУПЛЯ-ПРОДАЖА БИЗНЕСА ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ И ДОПУСКИ СРО СОПРОВОЖДЕНИЕ ФРАНШИЗ И СТАРТАПОВ КОРПОРАТИВНЫЕ СПОРЫ ЗАЩИТА ИНТЕЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ РЕГИСТРАЦИЯ ТОВАРНЫХ ЗНАКОВ ТРУДОВЫЕ СПОРЫ.

ЗАЩИТА РАБОТОДАТЕЛЕЙ Оставить заявку 03 Недвижимость ОФОРМЛЕНИЕ НЕДВИЖИМОСТИ СОПРОВОЖДЕНИЕ СДЕЛОК С НЕДВИЖИМОСТЬЮ СОСТАВЛЕНИЕ И АНАЛИЗ ДОГОВОРОВ СПОРЫ С ЗАСТРОЙЩИКАМИ. Заявки принимаются круглосуточно, звонки и обращения бесплатные.

Общее гинекологическое обследование

Подобный сервис приобрел большую популярность, так как позволяет оперативно получить ответ на юридический вопрос. Клиенты оставляют заявку для получения развернутой консультации по конкретной ситуации на сайте юридической компании. Опытные юристы помогают решить вопросы клиента с позиции законодательства. Оставаясь в правовом поле, клиент получает готовые решения для решения частных вопросов.

В качестве помощи предоставляются не только консультационные услуги, но и составляется алгоритм действий, которого нужно придерживаться для получения успешного результата.

Использование в своих интересах максимальной защиты клиент помогает достигать нужный результат в государственных структурах или восстанавливать справедливость в суде. Без знаний законодательства людям часто отказывают в предоставлении услуг. Клиент может получить консультации юриста различными способами.

Детское Здоровье

Более 1200 человек приезжают со всех уголков страны, чтобы принять в ней участие. Командообразование Чтобы коллектив наших Контакт-Центров работал еще дружнее и профессиональнее, каждый год мы придумываем для них новое командообразующее мероприятие с элементами квеста.

В игре операторы и телемаркетологи из разных городов проверяют свои навыки и особенно умение работать как единая сплоченная команда. Турпоход Летом мы отправляемся в корпоративный турпоход выходного дня: одной большой походной командой общаемся, отдыхаем, знакомимся с красотами природы и достопримечательностями. Их цель - мотивировать сотрудников собирать заказы и делать доставки высшего качества. Конкурсы идут круглогодично: промежуточные результаты подводятся ежеквартально, а в Финале торжественно награждаются лучшие сотрудники и Отделы по итогам работы за год.

Поддерживать его помогают бесплатные занятия спортом, танцами, йогой.

Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей могут развиваться как длительное Врач внимательно выслушает жалобы ребенка и его родителей, факторов в развитии заболевания, проведет осмотр пациента и, взяв во.

Далее консультация о том, как получить 13 процентов от покупки квартиры. Граждане вынуждены бороться с должностными лицами, которые игнорируют их жалобы, халатно относятся к своим служебным обязанностям, не выполняют работу в соответствии с нормами. Довольно часто такая борьба длиться годами, не приводя к желаемому результату, в то время, как решение можно было отыскать даже не углубляясь слишком в правовое поле.

В Москве за сутки регистрируется более одной тысячи аварий. Первая помощь оказывается не всегда так, как хотелось бы в идеале. Поэтому и велика смертность после произошедшего ДТП.

Многих интересует стоимость услуг автоюриста. Стоит отметить, что бесплатная консультация автоюриста может быть получена по телефону.

Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:. Опечатка уже отправлена нашим редакторам. Здравствуйте, нахожусь в декретном отпуске, ребенок инвалид детства 8 месяцев.

Поэтому консультации экспертов стоят денег - это объективная реальность. Это быстро и Любой желающий имеет возможность проконсультироваться со специалистом на бесплатной основе, просто сделав заявку с нашего сайта и заказав обратный звонок.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекарства для продления жизни. Статины. Ярослав Ашихмин и доктор Утин
Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Милана

    Я считаю, что Вы не правы.

  2. rericvern

    Все в свое время.